Insurance Company Liability for Denial of Cancer-Related Claims Against Policyholders
Article Sidebar
Main Article Content
Abstract
Humans experience various risks in their lives. An insurance company is an institution that can cover these risks. The form of risk transfer is an agreement with a reciprocal relationship, meaning that each party has rights and obligations that must be fulfilled. Sometimes the insured/policyholder has fulfilled their obligation to pay insurance premiums, but when a claim is made, the insurer, namely the insurance company, rejects the claim. This claim rejection occurs for various reasons, resulting in the policyholder suffering a loss. This insurance claim rejection usually occurs in life insurance that covers dangerous diseases such as cancer. This study will examine the responsibility of insurance companies for rejecting cancer claims against policyholders. Claim rejections must be based on legitimate, clear reasons, and in accordance with statutory provisions. Claim rejections that are carried out unilaterally, are not transparent, or contrary to the principle of good faith can be qualified as default or an unlawful act. This form of accountability can be in the form of an obligation to pay claims, provide compensation to policyholders and the possibility of imposing administrative sanctions by the Financial Services Authority if the insurance company is proven to have violated legal provisions in the insurance sector.
Article Details
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.
References
[1] W. H. Organization, “Cancer Fact Sheet.” 2020. [Online]. Available: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cancer
[2] A. M. Multazam and E. Andayanie, Kesehatan masyarakat. PT Mafy Media Literasi Indonesia, 2024. [Online]. Available: https://repository.um.ac.id/5636/
[3] H. Sung et al., “Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries,” CA. Cancer J. Clin., vol. 71, no. 3, pp. 209–249, 2021, doi: 10.3322/caac.21660.
[4] D. Suryani, P. Hendriyeni, M. Mahardianti, N. K. Sujati, and L. Judijanto, Konsep Dasar Kanker. PT. Sonpedia Publishing Indonesia, 2025.
[5] A. Salim, Asuransi dan Manajemen Risiko. Jakarta: RajaGrafindo Persada, 2016.
[6] D. Retnaningsih, R. A. Deraya, I. A. Putri, S. Selviana, and N. Sukesi, Optimalisasi Asuhan Keperawatan: Mengatasi Tantangan pada Pasien Kanker Payudara selama Kemoterapi. Penerbit NEM, 2024.
[7] Law Number 40 of 2014 concerning Insurance. 2014. [Online]. Available: https://peraturan.bpk.go.id/Details/38785/uu-no-40-tahun-2014
[8] D. S. Syahri, “Pelaksanaan Klaim Asuransi Jiwa Berdasarkan Undang-undang Nomor 40 Tahun 2014 Tentang Perasuransian Di PT. Prudential Life Insurance Cabang Pekanbaru,” Universitas Islam Riau, 2020. [Online]. Available: https://repository.uir.ac.id/16506/
[9] C. N. N. Indonesia, “Kasus Penolakan Klaim Asuransi Pasien Kanker oleh Allianz.” 2023. [Online]. Available: https://www.cnnindonesia.com/
[10] H. Purwanto and S. Rakhman, “Analisis Pengambilan Keputusan Dalam Penyelesaian Klaim Asuransi: Penolakan Klaim Berdasarkan Interpretasi Polis Yang Berbeda,” J. Deliberatif, vol. 2, no. 2, pp. 270–286, 2024, [Online]. Available: https://garuda.kemdiktisaintek.go.id/documents/detail/5826460
[11] H. Imaidah, “Penolakan Klaim Asuransi Jiwa Dalam Penyelesaian Kredit Debitur Yang Meninggal Dunia (Studi Putusan No. 86/Pdt. G/2023/PN Pwt),” 2025. [Online]. Available: https://digilib.unila.ac.id/92877/
[12] Subekti, Hukum Perjanjian. Jakarta: Intermasa, 2014.
[13] C. Lie, V. Clarosa, Y. A. Yonatan, and M. Hadiati, “Pengenalan Hukum Kontrak dalam Hukum Perdata Indonesia,” J. Kewarganegaraan, vol. 7, no. 1, pp. 918–924, 2023.
[14] Kitab Undang-Undang Hukum Perdata (Burgerlijk Wetboek voor Indonesië), Article 1320.
[15] L. A. P. Widyantoro, “Analisa Yuridis Kedudukan Akta Notaris Yang Tidak Memenuhi Unsur Subyektif Sebagai Syarat Sahnya Perjanjian,” Universitas Islam Sultan Agung, 2021.
[16] H. Kelsen, General Theory of Law and State. New York: Russell & Russell, 1973.
[17] R. A. Purwantono, Pertanggungjawaban Hukum: Regulasi Dan Keadilan. PT. RajaGrafindo Persada-Rajawali Pers, 2023.
[18] M. A. R. SITORUS, “Analisis Yuridis Tentang Tanggung Jawab Pt. Asuransi Jiwa Generali Indonesia Dalam Penolakan Klaim Asuransi Jiwa (Studi Kasus Nomor: 83/Pdt. G/2024/Pn. Rap),” Universitas Labuhanbatu, 2025. [Online]. Available: http://repository.ulb.ac.id/id/eprint/2009
[19] P. M. Hadjon, Perlindungan Hukum bagi Rakyat Indonesia. Surabaya: Bina Ilmu, 1987.
[20] J. H. Sinaulan, “Perlindungan hukum terhadap warga masyarakat,” Ideas J. Pendidikan, Sos. Dan Budaya, vol. 4, no. 1, 2018, [Online]. Available: http://www.jurnal.ideaspublishing.co.id/index.php/ideas/article/view/67
[21] E. Febriyanti, W. S. Widiarty, and A. Tehupeiory, “Perlindungan Hukum Terhadap Tertanggung Dalam Bentuk Penolakan Klaim Polis Asuransi Yang Telah Diberikanke Otoritas Jasa Keuangan,” Action Res. Lit., vol. 8, no. 5, pp. 1–13, 2024, doi: 10.46799/arl.v8i5.351.
[22] Kitab Undang-Undang Hukum Dagang (Wetboek van Koophandel voor Indonesië), Article 246.
[23] M. Fuady, Hukum Asuransi. Bandung: Citra Aditya Bakti, 2002.
[24] F. Husain, “Perlindungan Hukum terhadap pemegang polis asuransi menurut UU No. 40 Tahun 2014 tentang Perasuransian,” Lex Crim., vol. 5, no. 6, pp. 151–166, 2016.
[25] T. Rastuti, Aspek Hukum perjanjian asuransi. MediaPressindo, 2016.
[26] Kitab Undang-Undang Hukum Perdata (Burgerlijk Wetboek voor Indonesië), Article 1243.
[27] Kitab Undang-Undang Hukum Perdata (Burgerlijk Wetboek voor Indonesië), Article 1365.
[28] R. V. A. ES and C. Susanti, “Pertanggungjawaban Hukum Perusahaan Asuransi Kepada Tertanggung Dalam Hal Gagal Bayar,” Kertha Semaya J. Ilmu Huk., vol. 13, no. 12, pp. 2742–2755, 2025, doi: 10.24843/KS.2025.v13.i12.p03.
[29] P. Waris and M. H. W. Islam, “Jenis penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah penelitian hukum normatif, tipe penelitian ini adalah penelitian hukum deskriptif, pendekatan masalah adalah pendekatan yuridis teoritis.” [Online]. Available: https://digilib.unila.ac.id/31744/
[30] S. Suirwan, “Penataan Peraturan Perundang-undangan Jaminan Sosial Ketenagakerjaan pada Era Society 5.0: Suatu Telaah atas Perubahan dalam UU Nomor 11 Tahun 2020 tentang Cipta Kerja dan UU Nomor 4 Tahun 2023 tentang Pengembangan dan Penguatan Sektor Keuangan,” Universitas Kristen Indonesia, 2023. [Online]. Available: http://repository.uki.ac.id/10686/15/BABI.pdf
[31] M. Hifni, “Aspek Hukum Perjanjian Asuransi Dalam Perspektif Hukum Perdata Di Indonesia,” J. Al-Ahkam J. Huk. Pidana Islam, vol. 6, no. 1, pp. 25–32, 2024.
[32] U. A. Hana and R. Yuliawati, “Implementasi Prinsip Itikad Baik dalam Proses Klaim Asuransi Studi Kualitatif terhadap Praktik di Lapangan,” J. BANSI - J. Bisnis Manaj. Akutansi, vol. 5, no. 1, pp. 1–10, 2025, doi: 10.58794/bns.v5i1.1440.
[33] E. Masri, “Pelanggaran Prinsip Itikad Baik Dalam Perjanjian Asuransi Pada PT. Asuransi Jiwasraya (Persero) Cabang Padang,” 2014. [Online]. Available: https://repository.ubharajaya.ac.id/11294/1/TESIS ESTHER MASRI.pdf
[34] E. N. Awuy and A. Gunadi, “The Effectiveness of Regulating Pre-Existing Conditions in Life Insurance Policies as a Risk-Mitigation Mechanism for Insurance Companies in Indonesia: Efektivitas Pengaturan Pre-Existing Condition dalam Polis Asuransi Jiwa Sebagai Mekanisme Mitigasi Risiko Perusahaan Asuransi di Indonesia,” Indones. J. Law Econ. Rev., vol. 21, no. 1, pp. 10–21070, 2026, doi: 10.21070/ijler.v21i1.1408.
[35] K. G. Sengadji, “Tinjauan yuridis pertanggung jawaban hukum asuransi perkapalan dalam penanganan ganti rugi kerusakan barang (Studi Kasus: PT. Asuransi Central Asia Semarang),” Universitas Islam Sultan Agung Semarang, 2023. [Online]. Available: https://repository.unissula.ac.id/30254/